Prostatectomia Radical con Robot da Vinci
Solución mínimamente invasiva para el cáncer prostático
Por fin próximamente estará disponible en Galicia el robot para cirugía laparoscópica da Vinci.
Una herramienta quirúrgica muy avanzada, que los urólogos y pacientes llevaban demandando años, dará servicio en La Coruña a los pacientes afectados por cáncer de próstata de todo el Noroeste peninsular.
OPERACION DE PROSTATECTOMIA RADICAL PARA EL CANCER DE PROSTATA
La extirpación de la glándula prostática afectada por el cáncer y de ciertas estructuras circundantes se conoce con el nombre de "prostatectomía radical"
Debido a que en una prostatectomía radical se extirpa completamente la glándula prostática, el principal objetivo de esta intervención es la cura del cáncer en los pacientes que tienen un tumor localizado en el interior de la próstata.
Los métodos que se emplean en este procedimiento incluyen la cirugía abierta tradicional, la cirugía laparoscópica convencional y la prostatectomía robótica “da Vinci” . Esta última es una cirugía laparoscópica asistida por robot.
Los dos efectos secundarios potenciales de esta operación que inquietan más a los pacientes son la incontinencia urinaria y la incapacidad para lograr la erección.
Hoy en día, cuando el cáncer se detecta precozmente, la mayoría de los pacientes que se someten a la prostatectomía radical pueden ser operados con una técnica de preservación de los nervios (bandeletas neurovasculares), que rodean a la próstata . De esta forma, al prevenir que los nervios se dañen, se pueden reducir en forma significativa estos efectos secundarios potenciales de incontinencia e impotencia. La conservación de estos nervios es técnicamente muy compleja y laboriosa, y la intervención robotizada se ha desarrollado para que no sea tan difícil su preservación.
TIPOS DE PROSTATECTOMIA RADICAL:
CIRUGIA ABIERTA
Con un procedimiento abierto tradicional, el cirujano practica una incisión de unos 20 a 25 cm para llegar a la próstata. Este método suele provocar una pérdida mayor de sangre y tiene una recuperación prolongada e incómoda. El sangrado y lo alejado del campo quirúrgico hacen muy complicada la preservación adecuada de los nervios que influyen en la erección y la continencia urinaria.
CIRUGIA LAPAROSCOPICA
La laparoscopia convencional utiliza una cámara y finos instrumentos quirúrgicos para llegar a la próstata y extirparla usando varias incisiones. Se apoya en imágenes bidimensionales de video estándar e instrumentos rígidos, limitaciones técnicas que suponen un reto técnico para el cirujano. Debido a estos inconvenientes, la laparoscopia convencional es muy difícil de hacer en procedimientos complejos. Por eso, muy pocos urólogos la utilizan en la prostatectomía radical.
CIRUGIA ROBOTICA
La prostatectomía da Vinci es una prostatectomía radical asistida por robot que se practica con un método mínimamente invasivo. Los resultados obtenidos con la prostatectomía da Vinci muestran excelentes índices de control del cáncer, al mismo tiempo que acelera la recuperación de la continencia urinaria y la función sexual.
Algunos estudios demuestran que, en comparación con la cirugía abierta, los cirujanos da Vinci experimentados podrían lograr un mejor control del cáncer y reducen los índices de márgenes positivos.
Así la gran mayoría de los pacientes de prostatectomía radical recuperan la continencia urinaria y la función sexual después de un tiempo de recuperación postquirúrgico, aunque no se puede garantizar que se logre en todos los pacientes.
La duración del período de recuperación depende de diversos factores y cada paciente debe analizar abiertamente el tipo de recuperación que puede esperar con el médico.
Cada paciente debe determinar, en conjunto con su médico, si es un candidato adecuado para someterse a la prostatectomía radical como tratamiento de su cáncer de próstata y discutir cual es la técnica quirúrgica idónea en cada caso.
UROLOGIA ,LAPAROSCOPIA Y ROBOTICA , Instituto Urológico de Tecnologia Avanzada en Galicia
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Dr. Alvarez Castelo
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Dr. Luis Alvarez Castelo
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